[별지 제9호 서식]

실적보고서
업체현황	업체명					대표자							담당자
	전 화					팩 스							e-mail
	자본금		(백만원)			종업원수			명				주요 수출국
	총매출액 (실적/계획)		/ (백만원)			내수 (백만원)			/				수출 (천불)			/
	주 소		□□□-□□□
품질인증 제품 현황	품질인증제품명						품질인증번호					전년도 매출액(실적/계획)
												총매출 (백만원)			내수 (백만원)			수출 (천불)
	①											/			/			/
	②											/			/			/
지원 실적	우선구매 (수의계약 등)		건 (백만원)				구매처
	자금지원		건 (백만원)				자금종류			□구조개선자금, □지방중소기업육성자금 □ 산업기반자금, □ 기술혁신개발자금 □ 기타정책자금, □ 일반금융자금
	우대보증 지원		건	보증 종류				보증 조건			□ 신용 □ 담보			보증 기관
	조달우수 제품		□ 등록 □ 미등록 □ 신청중
	전시회 지원	실적	ㅇ전시회명 : ㅇ전시부스 : 부스
		계획	ㅇ전시회명 : ㅇ전시부스 : 부스
건의사항 등
「재제조제품 품질인증요령」제35조에 따라 위와 같이 실적보고서를 제출합니다. 년 월 일 대표자 (인) 평가기관 귀하